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在宅ホスピスに携わって ―薬剤師の在宅医療の連携を考える―
ファーマライズ薬局:石井 徹、宮本 明美、菅野 洋、遠藤 美雪、島貫 英二、秋山 昌之

[はじめに]
近年、死因の約3/1を占め、増加傾向のみられる癌患者において、在宅ホスピスの需要が高まってきている。末期癌患者の多くは、自宅で最期を迎えることを望んでいるが、受入できる在宅医療チームが寡少のため、その望みを叶えることができない現状がある。
福島市においては、在宅ホスピス医の育成を目的に、2002年1月に在宅ホスピスケアネット福島(主催:福島社会福祉協議会)という会が発足され、ターミナルケアカンファランスを通じて、医師、薬剤師、看護師が積極的に情報交換、研鑚を行ってきている。
当薬局は、この会に参加している医師、看護師と以前より在宅医療チームとして連携し、この会にも参加してきている。今年の6月には、クリーンベンチを設置し、モルヒネ持続注入の調剤を可能とした。同月からその症例を経験し、今まで以上に保険薬局の在宅ホスピスへの貢献の重要性を実感した。
今回は、この経験から若干の知見を得たので報告する。

[目的]
地域医療(在宅ホスピスチーム)の連携の中に保険薬局の確固たる役割を築く。

[方法]

  • ホスピスにたずさわる薬剤師の教育
    在宅ホスピスケアネット福島への参加、社内勉強会
  • 在宅麻薬持続注入実施の準備
    クリーンベンチ設置→注入ポンプ説明会、輸液勉強会→連携のためのカンファランス

[結果・考察]
今回、在宅ホスピスの分野において、麻薬持続注入まで連携を取ることを可能にして、薬剤師の活動の幅を広げることができた。
今までの連携の中で、医師からは「以前から薬剤師の意見は、医師、看護師とも視点が違い、参考にさせて頂いている。ここ数年は、看護師と良い連携を取ることに注力したが、今後は薬剤師との連携に注力していきたい。」と評価を頂いている。
今後は、この期待に副えるように研鑚を重ね、休日や夜間対応の社内外の連携も強化し、地域医療、社会に貢献する薬剤師をアピールしていきたい。

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